Skolyoz Kimler De Görülür, Nasıl İlerler?

Skolyoz Kimler De Görülür, Nasıl İlerler?


Atasam Atakum Tıp Merkezi Fizik Tedavi Ve Rehabilitasyon uzmanı Dr.Canan Yıldırım’ın Skolyoz’da erken tanının çok önemli olduğunu belirterek tanı ve tedavi yöntemleri konusunda merak edilenleri anlattı.


 


 SKOLYOZ SEBEBİ NEDİR?


 


 Skolyozun gelişme sebeplerine göre isimlendirmesi yapılmaktadır. “Yapısal Skolyoz” olarak tanımlanan grupta omurilik travmaları, omurilikte kitle, serebral palsi, bazı kas hastalıkları, omurga patolojileri, bazı genetik hastalıklar sebep olarak saptanmıştır.


“Yapısal Olmayan Skolyoz” ise duruş bozukluğuna, sinir kökü irritasyonuna, bacak boyu farklılığına, kalça eklem sorunlarına bağlı gelişebilir. Çoğunlukla (80) oranında idiopatik skolyoz görülmektedir. Yani sebebi bilinmeyen gruptur. Bu ayrımın yapılması ve tedavi sürecinin oluşturulması uzman hekim tarafından; hastadan iyi bir öykü almak ve sonrasında yapılan muayene ile olabilmektedir.


 


KİMLER DE GÖRÜLÜR, NASIL İLERLER?


 


Okul öncesi erkeklerde, adölesan dönemde kızlarda daha sık görülür. Hızlı büyüme döneminde progresyon (açıda artış) fazladır. Çift eğrilikler (S tipi), tek eğrilige (C tipi) göre daha fazla ilerler. Torasik eğrilikler (sırt bölgesinde), lomber eğriliklere (bel bölgesinde) göre daha fazla ilerler. Aile öyküsü olan çocuklarda gelişme ihtimali daha fazladır.


Ben Veya Çocuğum Da Skolyoz Var Mı?


 Omuzlarda asimetri varlığı…bir omuzdan atlet görülebilir. Kalça asimetri varlığı.. pantolon paçası daha uzunmuş gibi yere değebilir. Sırta çıplak bakıldığında kürek kemiğinin biri daha dışarda görülebilir. Ayrıca; duruş bozukluğu olan kişiler, ,aile öyküsü olanlar, solunum kapasitesinde azalma hissedenler de skolyoz gelişme riski olması nedeni ile doktor kontrolü yapılmalıdır. Bu bulgular varlığında uzman doktora başvurulması gerekmektedir.


 


TANI ve TAKİPTE NELER YAPILIYOR?


 


 Hastayı özellikle arkadan bakış ile kalça altı hizasına kadar çıplak olarak değerlendirmek gerekmektedir; kahverengi lekeler(Cafe au lait lekeleri), aksiller çillenme, anormal kıllanma, omuz ve kalça asimetrisi varlığı bize değerli bilgiler verir. Ayrıca, yürüyüş pateni ve nörojik muayenede önemlidir. Okullarda da tarama testi olarak önerilen “Adam’ın öne eğilme testi” polikliniklerimizde de kullandığımız, omurların rotasyon derecesini ve eğriliğin yönünü değerlendiren bir testtir. Aynı zamanda skolyometri ile rotasyon derecesini belirler ve omurgada ki koronal eğriliğin açısını da saptamış oluruz. Radyolojik olarak tüm omurga ve kalçayı içine alan grafi ile “Cobb açısı “ ölçümü yapılır. Kalçada da “Risser işareti “ değerlendirilir. Bu değerlendirmeler progresyonun takibinde ve ön fikir vermesi açısından önemlidir. Skolyoz grafi kontrol çekim zamanı, skolyozun farkedildigi yaş, başlangıç açı derecesi, eğriliğin tipi gibi faktörlere, doktorun klinik izlemine bağlı olarak değişmektedir. Genel bir ifade ile Cobb açısına göre şöyle bir çizelge oluşturulabilse de, kişiden kişiye tedavi ve takip kriterleri değişiklik göstermektedir; 10 derece altı takibe alınır; 10-20 derece arasında kişiye özel egzersiz programı doktor tarafından düzenlenir ve fizyoterapist eşliğinde tedaviye alınır; 20 -25 derece üzerinde yine kişiye özel korse planlaması yapılır ve egzersiz programları daha sıklaştırılır. 40 derece üzerinde cerrahi görüş istenmektedir.


 


HANGİ EGZERSİZ ETKİLİ?


 


 Skolyozda vücutta bir çok kas ve ligamentler etkilenir, bu nedenle tek bir bölge ya da kas üzerine çalışılmaz. Vücut bütün olarak değerlendirilir, hastanın sosyal yönü de göz önünde tutularak rehabilitasyon planlaması yapılır. Özellikle Avrupa da olmak üzere tüm dünyada yaygınlaşan SCHROTH egzersizleri artık ön planda uygulanmaktadır. Bu egzersiz tipini, üç boyutlu egzersiz olarak tanımlamaktayız.


 


Amaç, postüral düzeltmeyi sağlamak, postüral algıyı doğru yönde geliştirmek, kısalmış kasları uzatmak, zayıf kasları desteklemektir. Bu konuda eğitimini almış fizyoterapist ile çalışılan bu metot da, kişinin bireysel egzersizleri ile beraber fizyoterapistin bazı manuel teknikleri iç içedir.


 


 Ayna karşısında yapılması, top ve bant gibi malzemelerin kullanımı yüzeysel uyarıları arttırmayı da desteklemektedir. Bu egzersizin önemli bir ayrıntısı da solunum paternlerini kullanması, rotasyonel solunum egzersizi uygulanmasıdır.


 


Yapılan çalışmalarda SCHROTH Egzersizlerinin yaşam kalitesini arttırdığı, eğrilik açısını durdurduğu ve azalttığı, korse kullanım gereksinimini azaltıp ki kullanılıyorsa korsenin daha erken çıkarılmasını sağladığı kanıtlanmıştır. Skolyoz varlığı ne kadar erken saptanılırsa o kadar tedavisi hızlı ve etkili olmaktadır. Bu nedenle kız çocukların 11-13 yaş arasında, erkek çocukların 13-14 yaş arasında uzman doktor kontrolünde muayenelerinin yapılması gerekmektedir.



http://www.doktorumdanhaberler.com/haber-atasam-atakum-tip-merkezi-fizik-tedavi-ve-rehabilitasyon-uzmani-drcanan-yildirim-skolyoz-kimler-de-gorulur-nasil-ilerler-5949.html